Anal

Hämorrhoiden

Merken Sie anale Blutabgänge, Nässen, Juckreiz oder Stuhlschmieren kann es sich um ein sogenanntes Hämorrhoidalleiden handeln. Diese Symptome werden durch vergrößerte oder tiefer getretene Hämorrhoiden verursacht.
Symptomatische Hämorrhoiden sind eine der häufigsten Erkrankungen und die Ursachen noch weitgehend ungeklärt.
Hämorrhoiden werden in 4 Grade unterteilt. Das Hämorrhoidalleiden ist eine fortschreitende Erkrankung, dennoch können die Symptome deutlich durch konservative Maßnahmen, vor allem in den Anfangsstadien, gelindert werden und sollten daher immer vor einer Operation zum Einsatz kommen. Die Abklärung von Hämorrhoiden erfolgt mittels einer Prokto-/Rektoskopie.

Behandlungsmethoden
Bestehen kleinere Hämorrhoiden Grad 1-2 oder 2 können diese mit Gummibandligaturen behandelt werden. Dabei wird pro Termin eine Hämorrhoide abgebunden. Das dauert nicht lange und ist in den allermeisten Fällen ein völlig schmerzfreier Eingriff. Drei bis vier Termine im Abstand von sechs bis acht Wochen sind notwendig.

Größere Hämorrhoiden Grad 2-3 und 3 können durch einen kurzen Eingriff in Narkose behandelt werden, wobei zunächst die Blutzufuhr zu den Hämorrhoiden gestoppt wird und dann die zu groß gewordenen und nach außen gewanderten Hämorrhoiden mit einer Naht an die ursprüngliche Stelle zurückverlagert werden (HAL-, RAR-Operation nach Morinaga). Das Wegschneiden von Hämorrhoidengewebe, wie früher allgemein üblich, ist nur mehr in seltenen Fällen und bei besonders großen Hämorrhoiden notwendig, wobei auch bei großen Hämorrhoiden heutzutage eher eine Kombination aus Wegschneiden einer größeren Hämorrhoide und hinein nähen der nicht ganz so großen Hämorrhoiden angestrebt wird (taylored haemorrhoidectomy). Damit wird eine für jeden Patienten persönlich abgestimmte Behandlungsmethode gewählt, je nachdem worin das Hauptproblem besteht.

HAL/RAR-Methode: schmerzarm, kurzer Spitalsaufenthalt, kaum postoperative Einschränkungen, schnelle Rückkehr zur normalen Aktivität

Analekzem

Unter einem Analekzem versteht man die Entzündung der Analhaut. Dafür gibt es verschiedene Ursachen wie zum Beispiel deutliche Hämorrhoiden, welche ein Nässen verursachen. Auch vermehrtes Schwitzen oder eine übertriebene oder falsche Analhygiene können eine Ursache sein.

Analfistel

Zu erkennen ist eine kleine Öffnung neben dem After mit Verbindung zum Mastdarm, aus welchem sich trübes Sekret entleert. Hier stehen nicht die Schmerzen im Vordergrund, sondern eher ein ständiges Nässen und eine Irritation der Haut.

Analmarisken (Hautfalten anal)

Vergrößerte Faltenbildungen am After sind an sich schmerzfrei, können jedoch bei der Reinigung ein gewisses Problem darstellen und durch Reibung anschwellen und sich entzünden, wodurch sie auch zu einem Nässen führen können.

Analfissur (Schleimhautriss)

Hierbei handelt es sich um einen Einriss der Analhaut, welcher starke Schmerzen verursacht. Häufig besteht in diesem Zusammenhang eine Stuhlverstopfung, wodurch der Stuhlgang sehr schmerzhaft ist. Oftmals dauert es mehrere Wochen bis so ein Riss unter der entsprechenden Therapie abheilt.

Condylomata accuminata (Feigwarzen)

Diese werden durch die humanen Pappilomaviren (HPV) hervorgerufen. Es handelt sich hierbei um eine sexuell übertragbare Viruserkrankung. Auch hier sind die Symptome zunächst Brennen und Jucken, Bluten und Nässen. Eine ausreichende Therapie ist erforderlich, da es sonst zu einer deutlichen Vermehrung kommen kann.

Schmerzen bei Bewegung, Krankheitsgefühl

Anorektalabszess

 Bei deutlichen Schmerzen in der Analregion, vor allem bei Bewegung, kann es sich um einen Anorektalabszess handeln. Das ist ein Eiterherd der seinen Ausgang von entzündeten Drüsen des Analkanals nimmt. Im Allgemeinen fühlt man sich krank, manchmal auch etwas fiebrig. Mit diesen Symptomen sollte baldmöglichst ein Arzt aufgesucht werden, da es rasch zu einer Erleichterung kommen kann, wenn so ein Abszess eröffnet und entleert wird. Oft bleibt nach Ausheilung eines Abszesses ein Fistelgang zurück (siehe Analfistel).

Schmerzhafte, manchmal leicht bläuliche, Vorwölbung an einer bestimmten Stelle

Analthrombose

Es hat sich eine schmerzhafte Vorwölbung anal gebildet. Dabei kommt es zu einem Blutgerinnsel der äußeren Schwellkörper, welches aber nicht gefährlich ist. Je nach Größe kann eine konservative Therapie mit Sitzbädern und Medikamenten oder eine operative Therapie mit Entfernung der Thrombose angegangen werden.